먼저 확인할 점: 여기서 emr은 ‘전자의무기록’입니다

이 글은 간호학생, 실습생, 신규 간호사, 그리고 자신의 진료기록 사본을 받아 본 환자·보호자처럼 EMR(전자의무기록) 화면에 나오는 의학용어를 처음 읽어야 하는 분을 위해 정리한 학습용 안내입니다. 차트의 영역별로 자주 보이는 용어 예시를 묶고, 가상의 기록 문장을 통해 실제로 어떻게 읽히는지 풀어 보았습니다. (정보 제공 목적이며, 의료광고·진단·특정 병원이나 업체 안내가 아닙니다.)

먼저 확인할 점: 여기서 EMR은 ‘전자의무기록’입니다

EMR이라는 약어는 의료 현장에서 두 가지 뜻으로 쓰입니다. 컴퓨터로 진료기록을 관리하는 전자의무기록(Electronic Medical Record)과, 위·대장 병변을 내시경으로 잘라내는 내시경 점막절제술(Endoscopic Mucosal Resection)입니다. 이 글의 ‘EMR 의학용어 예시’는 앞의 뜻, 즉 전자차트 화면에 기록되는 용어를 다룹니다. 두 뜻을 문맥으로 구분하는 방법은 EMR이란 – EMR 의학용어에서, 시술로서의 EMR과 ESD의 차이는 ESD와 EMR의 차이에서 따로 정리해 두었습니다.

EMR 화면은 어떤 영역으로 나뉘어 있을까

병원마다 사용하는 전자차트 프로그램과 화면 구성은 다르지만, 기록되는 내용의 큰 줄기는 비슷합니다. 의료법 제22조는 의료인이 진료기록부·간호기록부 등을 갖추고 환자의 주된 증상, 진단 및 치료 내용 등을 상세히 기록하고 서명하도록 정하고 있으며, 제23조는 이러한 기록을 전자서명이 기재된 전자문서(전자의무기록)로 작성·보관할 수 있도록 규정합니다(국가법령정보센터 의료법). 그래서 EMR 화면에서도 대체로 다음 영역의 용어가 반복해서 등장합니다.

활력징후(Vital sign) 영역: 혈압, 맥박, 호흡, 체온, 산소포화도
문진·병력 영역: 주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 알레르기
진단 영역: 진단명, 감별진단, 질병분류 코드
처방(오더) 영역: 약물 투여 경로, 투여 횟수, 금식 등 지시
경과·간호기록 영역: 시술·수술 후 상태, 추적 관찰, 섭취·배설량

영역별 EMR 의학용어 예시 표

아래 표는 국내 병원 차트에서 흔히 쓰이는 약어를 영역별로 고른 학습용 예시입니다. 같은 약어라도 기관·진료과에 따라 쓰임이 다를 수 있으므로, 실제 업무에서는 소속 기관이 정한 약어 목록을 우선 따르셔야 합니다.

영역	약어	원어	우리말 뜻
활력징후	BP	Blood Pressure	혈압
활력징후	HR / PR	Heart Rate / Pulse Rate	심박수 / 맥박수
활력징후	RR	Respiratory Rate	호흡수
활력징후	BT	Body Temperature	체온
활력징후	SpO2	Peripheral oxygen saturation	(말초) 산소포화도
문진·병력	C/C	Chief Complaint	주호소(환자가 가장 불편하다고 말한 증상)
문진·병력	P/I	Present Illness	현병력
문진·병력	PHx / FHx	Past History / Family History	과거력 / 가족력
문진·병력	c/o	complains of	~을 호소함
진단	Dx	Diagnosis	진단
진단	r/o	rule out	~의 가능성을 감별 중(확진 아님)
처방	PO	per os	경구(입으로 복용)
처방	IV / IM	Intravenous / Intramuscular	정맥 / 근육 내 주사
처방	NPO	nil per os	금식(입으로 아무것도 먹지 않음)
처방	prn	pro re nata	필요할 때
경과기록	s/p	status post	~(수술·시술)을 받은 후의 상태
경과기록	f/u	follow up	추적 관찰
경과기록	I/O	Intake / Output	섭취량 / 배설량
장소·부서	OPD / ER / ICU	Outpatient Dept. / Emergency Room / Intensive Care Unit	외래 / 응급실 / 중환자실

활력징후와 병동 약어를 더 넓게 보고 싶으시면 간호 의학용어 약어와 병동 의학용어 글을 함께 참고해 주세요.

가상 기록 문장으로 읽어 보는 예시

아래는 용어 학습을 위해 만든 가상의 예시 문장입니다. 실제 환자의 기록이 아니며, 특정 질환의 진단·치료 기준을 뜻하지도 않습니다.

EMR 기록 예시(가상)	풀어 읽기
C/C: epigastric pain, onset 2 days ago	주호소: 명치(상복부) 통증, 이틀 전부터 시작
Pt. c/o N/V since this morning	환자가 오늘 아침부터 오심·구토를 호소함
Dx: r/o acute gastritis	진단: 급성 위염 가능성을 감별 중(아직 확진 아님)
NPO after midnight	자정 이후 금식
s/p EMR, f/u in OPD	내시경 점막절제술을 받은 후 상태이며, 외래에서 추적 관찰

마지막 줄은 일부러 넣은 예시입니다. 전자의무기록(EMR) 화면 안에 시술명 ‘EMR’이 함께 적히는 경우가 있어, 앞뒤에 s/p(시술 후), 절제, 용종 같은 단어가 오면 시술을 뜻한다고 읽는 것이 자연스럽습니다. 비슷한 실제 문맥 구분 사례는 전자의무기록 의학용어 사례에서 더 볼 수 있습니다.

헷갈리기 쉬운 약어와 피해야 할 표기

약어는 기록을 빠르게 해 주지만, 뜻이 둘 이상이면 오해로 이어질 수 있습니다. 미국 의약품안전실무연구소(ISMP)와 ECRI는 구두·손글씨뿐 아니라 전자 처방, 의약 기록, 처방 시스템 화면 등에서도 사용을 피하도록 권하는 오류 유발 약어 목록(List of Error-Prone Abbreviations)을 공개하고 있습니다. 이런 목록에서 자주 거론되는 유형은 다음과 같습니다.

QD와 QOD: ‘매일’과 ‘격일’이 서로 혼동될 수 있어 daily, every other day처럼 풀어 쓰는 것이 권장됩니다.
U, IU: 단위(unit)를 뜻하는 U가 숫자 0이나 4로, IU가 IV(정맥)로 잘못 읽힐 수 있습니다.
소수점 뒤의 0(예: 1.0 mg): 소수점이 보이지 않으면 10 mg으로 읽힐 위험이 있어 1 mg처럼 씁니다.
D/C: 퇴원(discharge)과 중단(discontinue) 두 뜻으로 읽힐 수 있어, 문맥 확인이 꼭 필요합니다.
EMR: 이 사이트가 다루는 대표 사례로, 전자의무기록과 내시경 점막절제술 두 뜻이 있습니다.

국내 의료기관도 기관별로 사용 금지 약어나 표준 약어 목록을 따로 두는 경우가 있으니, 실습·근무 시작 전에 소속 기관의 기준을 확인해 두시면 좋습니다.

같은 뜻, 다른 표현: 보건의료용어 표준과 코드

EMR에서는 같은 증상이나 질환이 사람마다 다른 말로 적힐 수 있습니다. 이를 줄이기 위해 보건복지부는 2014년 보건의료용어 표준을 발표했는데, 당시 보도에 따르면 질병·수술·검사 등 9개 분야 193,721개 용어가 수록되었고, 눈꺼풀 종기·눈꺼풀 다래끼·다래끼·맥립종 네 가지 표현에 같은 개념코드(KS0539600)를 부여한 예가 소개되었습니다(의약일보, 2014년 7월 25일 보도). 이 수치는 발표 당시 기준이며, 표준은 이후 개정되었을 수 있습니다.

국제 의료용어 체계인 SNOMED CT와 관련해서는, SNOMED International 공개 자료에 따르면 대한민국이 2020년 8월 회원국이 되었고 한국보건의료정보원이 국가 배포 센터 역할을 맡고 있습니다(SNOMED International – Republic of Korea). 신규 간호사나 학생 입장에서는 “화면에 보이는 한글·영문 용어 뒤에 표준 코드가 연결되어 기관 간 정보 교류에 쓰일 수 있다” 정도로 이해해 두시면 충분합니다.

EMR 의학용어를 익히는 실용적인 순서

활력징후 약어부터: BP, HR, RR, BT, SpO2는 거의 모든 기록 화면에 반복되므로 가장 먼저 익숙해지기 좋습니다.
문진 구조 익히기: C/C → P/I → PHx·FHx 순서로 기록이 이어진다는 흐름을 알면 낯선 단어도 위치로 짐작할 수 있습니다.
‘확정’과 ‘가능성’ 구분하기: r/o는 확진이 아니라 감별 중이라는 뜻이므로, 환자·보호자분께서 기록을 보실 때도 이 차이를 알아 두시면 불필요한 걱정을 줄일 수 있습니다.
처방 약어는 반드시 원문 확인: 투여 경로·횟수 관련 약어는 오해 시 영향이 크므로, 모호하면 처방한 의료진에게 확인하는 것이 원칙입니다.
진료과별 용어 확장: 기본 약어에 익숙해진 뒤 마취과 의학용어처럼 진료과별 용어로 넓혀 가면 부담이 적습니다. 찾는 용어가 있을 때는 전자의무기록 의학용어 검색 글의 방법도 참고해 보세요.

정리

‘EMR 의학용어 예시’의 EMR은 전자의무기록이며, 시술명 EMR(내시경 점막절제술)과 문맥으로 구분합니다.
EMR 화면 용어는 활력징후·문진·진단·처방·경과기록 영역별로 묶어 익히면 효율적입니다.
QD/QOD, U, 소수점 뒤 0, D/C처럼 오해 소지가 있는 표기는 풀어 쓰거나 반드시 확인합니다.
약어의 최종 기준은 소속 의료기관의 규정이며, 기록 내용에 대한 의학적 해석은 담당 의료진에게 문의하시기 바랍니다.

참고 확인일: 2026년 10월 10일. 인용한 공개 자료는 이후 변경될 수 있습니다.

참고 자료

※ 이 글은 AI가 공개 자료를 바탕으로 작성한 초안입니다. 표와 기록 문장은 학습을 위한 가상 예시이며 실제 환자 기록이 아닙니다. 대표 이미지는 설명용 이미지로, 실제 의료기관·의료진·환자의 사진이 아닙니다.

본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 조언(투자·의료·법률 등)을 대체하지 않습니다. 구체적인 판단은 반드시 해당 분야 전문가와 상담하시기 바랍니다. 이 글은 의학용어 학습을 위한 정보이며 의료인의 진단·치료나 상담을 대신하지 않습니다. 증상이나 진료기록 내용에 관한 판단은 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다. (정보 제공 목적, 의료광고·진단·특정 업체 안내 아님)

이미지: 출처 (운영자 PDS 보유 자료 — 설명용 이미지)

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