병원에서 말하는 ‘차트’는 무엇인가요?

병원에서 “차트 확인해 볼게요”, “차트에 적어 두세요” 같은 말을 자주 듣습니다. 일상에서 차트는 그래프나 순위표를 뜻하지만, 병·의원에서 말하는 차트는 환자 한 사람의 진료 기록 묶음을 가리키는 말로 쓰입니다. 이 글은 병원 용어를 처음 접하는 원무·간호 신입 직원, 의료정보를 공부하는 학생, 그리고 내 진료 기록을 확인하려는 환자·보호자를 위해 정리했습니다. 차트에 어떤 기록이 들어가는지, 법령상 얼마 동안 보관되는지, 어떻게 열람할 수 있는지를 공개 법령 자료를 근거로 설명합니다.

병원에서 말하는 ‘차트’는 무엇인가요?

의료 현장에서 ‘차트(chart)’는 흔히 의무기록 또는 진료기록을 뜻합니다. 법령에서는 ‘차트’ 대신 진료기록부 등이라는 표현을 씁니다. 의료법 제22조 제1항은 의료인이 진료기록부, 조산기록부, 간호기록부, 그 밖의 진료에 관한 기록을 갖추어 두고 환자의 주된 증상, 진단 및 치료 내용 등을 상세히 기록하고 서명하도록 정하고 있습니다. 같은 조 제3항은 진료기록부 등을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가기재·수정하는 것을 금지합니다.

그래서 현장에서 말하는 ‘차트’는 한 장짜리 서식이 아니라 아래 표처럼 여러 종류의 기록을 한꺼번에 부르는 말에 가깝습니다. 종이에 쓰면 종이차트, 전산으로 작성·보관하면 전자차트(EMR)라고 부릅니다. 전자차트의 개념과 인증제도는 이 사이트의 전자차트 글에, EMR이라는 약어의 두 가지 뜻은 EMR 뜻 글에 정리되어 있습니다.

차트에 들어가는 기록과 법정 보존기간

의료법 시행규칙 제15조 제1항은 의료기관 개설자 또는 관리자가 진료기록부 등을 보존해야 하는 기간을 기록 종류별로 정하고 있습니다. 국가법령정보센터에서 확인한 내용은 다음과 같습니다.

기록 종류	법정 보존기간	차트에서 흔히 부르는 방식(참고)
진료기록부	10년	진료 차트, 외래·입원 기록
수술기록	10년	수술 기록지
환자 명부	5년	환자 등록 정보
검사내용 및 검사소견기록	5년	검사 결과지
방사선 사진 및 그 소견서	5년	영상 기록, 판독 소견
간호기록부	5년	간호 기록, 너싱 노트
조산기록부	5년	조산 기록
진단서 등의 부본	3년	발급 서류 사본
처방전	2년	처방 기록

같은 조항은 계속적인 진료를 위해 필요한 경우 1회에 한해 정해진 기간의 범위에서 보존기간을 연장할 수 있다고 규정합니다. 표의 세 번째 열은 현장에서 부르는 방식을 참고로 붙인 것이며 법령 용어는 아닙니다. 공공기관 소속 의료기관 등에는 다른 법령이 함께 적용될 수 있으므로, 실제 보존 업무는 소속 기관의 규정과 최신 법령을 확인하시기 바랍니다(확인 기준일: 2026년 9월 29일).

차트를 읽을 때 막히는 부분: 약어와 표준용어

차트를 처음 보는 분들이 가장 많이 어려워하는 부분은 약어입니다. 진료·간호 기록에는 투약 시간, 활력징후, 검사명 등이 짧은 영문 약어로 적히는 경우가 많습니다. 자주 쓰이는 약어는 이 사이트의 간호 약어 페이지에서, 전자차트 화면에 나오는 병원 용어는 전자차트 병원용어 기본과 전자차트 병원용어 활용에서 확인하실 수 있습니다.

약어는 기관마다 쓰임이 다를 수 있습니다. 같은 약어도 진료과나 기관에 따라 뜻이 다를 수 있으므로, 업무에서는 소속 기관이 정한 약어 목록을 우선 확인하는 것이 안전합니다.
진단명은 표준 분류로 기록됩니다. 전자차트에서는 진단명을 한국표준질병·사인분류(KCD) 같은 표준 코드로 입력하는 경우가 많습니다. 코드와 한글 진단명을 함께 보는 습관을 들이면 이해가 쉬워집니다.
기록 흐름을 따라 읽습니다. 기록 예시는 EMR 진료기록 사례와 EMR 의학용어 예시를 참고해 주세요.

종이차트와 전자차트, 무엇이 달라졌나요?

차트라는 말은 종이 기록 시절부터 써 왔지만, 지금은 많은 의료기관이 전자차트를 사용합니다. 전자차트에서는 한 기관 안의 기록을 EMR이라고 부르고, 여러 기관의 기록을 아우르는 개념은 EHR이라고 구분합니다. 두 용어의 범위 차이는 EMR EHR 차이 글에서 비교했습니다.

비교 항목	종이차트	전자차트(EMR)
작성 방식	손글씨, 서식지 기재	전산 서식 입력, 전자서명
조회	기록물을 직접 찾아 옮겨야 함	권한 범위 안에서 여러 위치에서 조회
수정 이력	추적이 상대적으로 어려움	추가기재·수정 시 접속기록을 별도로 보관(의료법 제23조)
주의할 점	분실·훼손, 판독 어려움	접근 권한 관리, 개인정보 보호

내 차트를 보고 싶을 때: 열람과 사본 발급

의료법 제21조 제1항에 따라 환자는 의료인, 의료기관의 장 및 의료기관 종사자에게 본인에 관한 기록의 전부 또는 일부에 대해 열람 또는 사본 발급 등 내용 확인을 요청할 수 있습니다. 대한병원협회 안내에 따르면 대리인이 요청할 때는 의료법 시행규칙에서 정한 요건과 서류를 갖추어야 합니다. 일반적인 순서는 다음과 같습니다.

필요한 범위를 정합니다. 기간, 진료과, 필요한 기록 종류(진료기록, 검사 결과, 영상 등)를 미리 정리하면 신청이 수월합니다.
신청 주체에 맞는 서류를 준비합니다. 본인은 신분증을 준비합니다. 대리인은 신분증과 함께 법령 별지서식의 동의서·위임장, 가족관계 증빙 등 기관이 안내하는 서류를 준비합니다. 세부 서류는 요청 유형에 따라 다르므로 해당 의료기관의 안내를 확인해 주세요.
의료기관 창구(보통 의무기록 담당 부서)에 신청합니다. 발급 수수료와 소요 시간은 기관마다 다를 수 있으므로 미리 문의하시는 것이 좋습니다.

차트 내용에 대한 의학적 해석이나 향후 진료 판단은 기록을 작성한 의료기관이나 담당 의료인과 상담하시기 바랍니다.

독자별로 먼저 볼 내용

이런 분이라면	먼저 볼 내용
병원 원무·간호 신입 직원	기록 종류와 보존기간 표, 소속 기관 약어 목록, 간호 약어 페이지
의료정보·보건행정 전공 학생	의료법 제21~23조, 시행규칙 제15조, EMR·EHR 구분
진료 기록이 필요한 환자·보호자	열람·사본 발급 절차, 대리인 서류, 의료기관 문의

요약

병원에서 말하는 차트는 진료기록부, 간호기록부, 검사·수술 기록 등을 함께 부르는 말입니다.
의료법 시행규칙 제15조에 따라 진료기록부·수술기록은 10년, 간호기록부·검사소견기록 등은 5년, 진단서 부본은 3년, 처방전은 2년 보존합니다.
환자는 의료법 제21조에 따라 본인 기록의 열람과 사본 발급을 요청할 수 있으며, 대리인은 법령이 정한 서류를 갖추어야 합니다.
차트의 약어와 병원 용어가 궁금하시면 이 사이트의 관련 용어 글을, 더 궁금한 점은 문의하기를 이용해 주세요.

참고 자료

※ 법령 내용은 2026년 9월 29일에 확인했습니다. 법령은 개정될 수 있으므로 열람 시점의 국가법령정보센터 원문을 확인하시기 바랍니다.

이 글은 AI가 공개 법령·기관 자료와 이 사이트의 기존 글을 바탕으로 작성한 정보성 콘텐츠입니다. 함께 쓰인 대표 이미지는 이해를 돕기 위한 설명용 예시 이미지이며, 실제 환자·의료진·의료기관의 사진이 아닙니다.

본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 전문적인 조언(투자·의료·법률 등)을 대체하지 않습니다. 구체적인 판단은 반드시 해당 분야 전문가와 상담하시기 바랍니다. 본 글은 의료광고나 진단·치료 안내가 아니며 특정 의료기관이나 업체를 홍보하지 않습니다. 건강·의료 관련 판단은 의료인과 상담하시고, 법령 적용에 관한 구체적인 사항은 법률 자문이 아니므로 관계 기관이나 법률 전문가에게 확인하시기 바랍니다.

이미지: 출처 (운영자 PDS 보유 자료 — 설명용 이미지)

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